Нарушенные правила
Любопытно, что открыто высказывать свое мнение о триадниках в политике эксперты начали не так давно.
Первые их оценки стали появляться лишь году в 2007-ом, а массово - в 2016-ом. Дабы понять, что послужило тому причиной, следует сделать небольшой экскурс в историю - в существующее в США с 1964 года так называемое
правило Голдуотера (
это правило применяют не только в США, в иных странах есть либо аналогичные, либо похожие правила).
В Америке правило Голдуотера внесено в 7-ой раздел Свода медицинских этических правил Американской психиатрической ассоциации (
APA). А названо оно в честь очень известного в своё время сенатора и кандидата в президенты США 1964 года Барри Голдуотера.
В далёком 1964-ом популярное тогда американское издание “Fact” отправило 12356 специалистам в области психического здоровья анкету с вопросами о Голдуотере. А затем на основе их ответов написало о сенаторе статью, в которой эксперты ставили под сомнение умственную пригодность политика.
[ Гостям не разрешен просмотр вложений ]
Свои оценки психиатры давали на основании того, что слышали и видели по радио и телевидению, то есть, лично не подвергнув Голдуотера медицинскому освидетельствованию.
Барри Голдуотер для своего времени действительно являлся личностью необычной.
В конце пятидесятых - начале шестидесятых годов он, невзирая на принадлежность к консервативной партии, проповедовал довольно экстремальные для Америки той эпохи идеи - терпимость к сексуальным меньшинствам, борьбу с расизмом и расовой сегрегацией, одобрение абортов, атеизм и отказ от государственной помощи бедным (
Голдуотер считал, что помощь должны получать только по-настоящему требующие этого люди - пенсионеры, дети-сироты, ветераны и люди с ограниченными возможностями. Помощь же просто беднякам способствует повышению налогов и плодит лентяев).
Многие американцы, тогда невероятно набожные и закостеневшие в своих устоях, расценивали идеи Голдуотера как полную ересь. Не понимали и яростно отвергали его призывы, называя сенатора идиотом.
Похожей точки зрения придерживались и некоторые клинические психиатры. Не преминув возможностью высказаться о Голдуотере на страницах журнала, они назвали его: кто-то - умственно отсталым, а кто-то - и вовсе шизофреником.
Заголовок, с которым вышла статья о Голдуотере в “Fact” гласила: "1189 психиатров сказали, что Голдуотер психически не может выполнять роль президента".
Однако, это была настоящая манипуляция. Дело в том, что анкету издание “Fact” отправило 12 356 специалистам в области психического здоровья, ответило на неё только 2417 экспертов, а поддержало мнение, что Голдуотер ненормален - только 1189, то есть менее 10% опрошенных.
Таким образом, данный заголовок статьи хотя и был технически правильным, на самом деле вводил в заблуждение - казалось, что большинство психиатров, которым отправили анкету, поставило Голдуотеру неутешительный диагноз, тогда как на самом деле таких экспертов было подавляющее меньшинство.
Конечно, после публикации статьи в “Fact” разразился невероятный скандал. Затем последовало и судебное разбирательство. Голдуотер отстоял и своё психическое здоровье, и умственную состоятельность. А итогом суда стали огромные штрафы, разрушенные карьеры психиатров, и появление строгого правила, согласно которому врачам впредь запрещалось давать свои оценки общественным деятелям, если таковым не проводилось официальное медицинское освидетельствование.
[ Гостям не разрешен просмотр вложений ]
Так появилось правило Голдуотера:7. 3. Иногда у психиатров спрашивают мнение о человеке, который находится в свете общественного внимания. В таких обстоятельствах психиатр может поделиться с общественностью своим опытом по психиатрическим вопросам в целом. Однако для психиатра неэтично высказывать свое профессиональное мнение, если он или она не провел обследование и не получил надлежащего разрешения на такое заключение”.Подавляющее большинство психиатров, видимо, осознавали, что давать Барри Голдуотеру ничем не подтверждённые диагнозы, непрофессионально, а потому отказывались высказывать своё профессиональное мнение.
«Задавать мне такой вопрос оскорбительно”, — написал доктор медицины Томас Стах, когда к нему обратились журналисты. «Меня ужасает, что вы собираетесь опубликовать подобный опрос. Психиатр не может прийти ни к какому выводу без личного обследования пациента».
А президент Ассоциации психиатров, доктор медицины Дэниел Блейн назвал собранные изданием “Fact” оценки врачей
«мешаниной личных политических взглядов, которые не имеют никакого отношения к психиатрии”.
Долгие годы после этого скандала большинство психиатров мира следовали правилу Голдуотера. Ставить диагнозы “за глаза” считалось в их среде признаком крайнего непрофессионализма.
Однако в 2016 году, когда Дональд Трамп начал баллотироваться на пост президента, эту плотину запрета словно прорвало.
Все годы, что он пребывал во власти, тысячи экспертов, поправ предписанные этические нормы, говорили о злокачественных признаках его психопатического и нарциссического расстройства.
[ Гостям не разрешен просмотр вложений ]
Одним из таких психиатров, кстати, была его племянница - Мэри Трамп. Она не только давала интервью, где
рассказывала о расстройствах личности Трампа, но и написала книгу “Too Much and Never Enough: How My Family Created the World’s Most Dangerous Man” (
“Слишком много и никогда не хватит: как моя семья создала самого опасного человека в мире”).
Дональду Трампу психиатр Мэри Трамп не стеснялась ставить диагнозы нарциссизм и социопатия. Называла его человеком с полностью искорёженной психикой. Намекала на беспросветную безграмотность, извращённые сексуальные пристрастия, задержку эмоционального развития и полное отсутствие эмпатии.
“Трамп посвятил свою жизнь созданию ложного флёра непревзойдённого интеллектуала и успешного бизнесмена, но на самом деле, плохо образован, не умён, и никогда не был эффективным управленцем. Однако всю жизнь умело манипулировал людьми и постоянно врал. Не испытывал сочувствие и был готов принести в жертву интересы многих. Его необычайные идеи об изменении мира и стремление быть в центре внимания, могут уничтожить Америку, а до кучи и полмира. И именно больная психика привела Трампа к верховной власти в Америке. Теперь США, самая влиятельная страна в мире, получила в президенты престарелого политика с явной тёмной триадой”.К мнению Мэри Трамп присоединилось тогда 70 481 американских специалистов в области психического здоровья, в 2018 году подписавших
петицию на сайте Change.org.
Они пришли к выводу, что Трамп демонстрирует признаки
“серьёзного нездоровья, которое делает его психически не способным к компетентному исполнению обязанностей президента Соединённых Штатов Америки”.
Это был первый случай не только в истории американской, но и мировой психиатрии, когда десятки тысяч экспертов коллективно поставили диагноз одному человеку. Их вывод был основан на отсмотренных и отслушанных выступлениях Трампа, сообщениях в соцсетях и интервью.
Нет, эти эксперты не говорили, что 45-ого президента Америки нужно держать в психлечебнице, но, как они считали,
злокачественный нарциссизм делает Трампа опасным для общества.
Давая подобную оценку действующему президенту, психиатры нарушали правило Голдуотера,
объясняя это тем, что на момент возникновения скандала с Голдуотером в психиатрии не существовало объективных критериев для диагностики антисоциальных расстройств личности. С тех пор в медицине многое изменилось, и Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 5-го издания (DSM-V) содержит чёткие критерии.
Применив их к Трампу, психиатры посчитали себя вправе поставить диагноз. Тем более, что многие из них имели личный опыт работы с пациентами, страдающими от подобных расстройств.
[ Гостям не разрешен просмотр вложений ]
В отличие от психически здоровых людей, среди которых каждый человек - абсолютно уникален, поступает и действует всегда по-разному, личности с антисоциальными расстройствами демонстрируют очень схожие паттерны поведения. Как и у любых других заболеваний, у этой группы психических отклонений есть набор характерных симптомов. При их наличии профессионал может поставить диагноз.
По мнению подписавших петицию психиатров, у Дональда Трампа присутствовали все видимые симптомы антисоциального расстройства, и их профессиональным долгом было уведомить об этом общество и правоохранительные структуры.
В данном случае они следовали иному положению - правилу Тарасовой.
Правило Тарасовой (
в английской версии называется Tarasoff Rule, действует с 1976 года) - это ещё одно предписание, которого обязаны придерживаться американские психиатры. Возникло после судебного процесса по делу убийства студентки Калифорнийского Университета Татьяны Тарасовой.
Пациент (
студент из Индии Пронсенжит Поддар, страдающий параноидной шизофренией) рассказал своему психотерапевту, что хочет убить женщину, отвергнувшую его ухаживания. Её имя он не назвал, но описал таким образом, что врач чётко понимал, кем она является. Впоследствии пациент убил эту женщину (Татьяну Тарасову), и её родители подали в суд на психотерапевта за то, что тот не предупредил их дочь и правоохранительные органы об опасности.
Верховный суд Калифорнии отклонил утверждение психотерапевта, что он не имел никаких обязательств перед Тарасовой, поскольку она не являлась его пациенткой. И постановил - если психиатр предполагает, что
“его пациент может представлять опасность для других людей, он обязан приложить все усилия для предотвращения возможной угрозы”.
[ Гостям не разрешен просмотр вложений ]
На основании данного судебного решения и возникло
правило Тарасовой.
В иудаизме существует принцип «Pikuach Nefesh», который гласит, что нарушать правило - нормально, если это спасает человеческую жизнь.
Именно следованием этим принципам психиатры, подписавшие петицию, и
объяснили свой поступок.
Они посчитали, что антисоциальное расстройство личности 45-ого президента Америки может угрожать жизням многих людей. Трамп отказывается прийти на официальное обследование к лицензированному психиатру, и всё, что в этом случае может сделать сообщество экспертов, так это бить тревогу.